慢性腰痛（LBP）已成为全球范围内的常见疾病，其中椎间盘退变（IVDD）是主要的病因，极大地影响着人们的生活质量。目前针对IVDD的治疗方法主要包括手术和药物治疗，这些方法尽管可以缓解症状，但对延缓或阻止疾病进展的效果并不显著。因此，深入探讨IVDD的发病机制并开发新疗法显得尤为重要。

近年来，研究发现铁死亡与IVDD的发展之间密切相关。在退变的椎间盘组织中，铁死亡标记物的异常表达以及铁过载的存在，均可促进IVDD的发生。间充质干细胞（MSC）来源的外泌体（EXOs）在再生医学领域显示出良好的应用前景，它们不仅保留了MSC的治疗特性，还有助于抑制铁死亡。然而，针对EXOs在抑制铁死亡和缓解IVDD方面的研究仍较为稀少，且其机制尚不明确。

近期，《Free Radic Biol Med》发表了一项题为“外泌体通过抑制铁死亡缓解椎间盘退变的机制研究”的论文，该研究旨在探讨EXOs是否能够通过抑制铁死亡来缓解IVDD，并揭示其潜在机制，为IVDD的治疗提供创新方向。研究显示，在退变的IVD组织中，铁死亡标记物表现出明显的异常表达，提示铁死亡可能在IVDD的发展和进展中起到重要作用。

此外，研究还发现铁死亡参与了TBHP诱导的细胞死亡。通过观察不同浓度的TBHP对NP细胞活力及形态的影响，研究人员证实了铁死亡特征在这种细胞死亡过程中的关键作用，相应的铁死亡抑制剂则能有效保护细胞活力。

研究结果还表明，EXOs能够显著减轻TBHP或RSL3诱导的NP细胞铁死亡。通过分析不同处理条件下的细胞增殖及蛋白水平变化，研究者发现，EXOs显著逆转了TBHP和RSL3诱导的铁死亡和细胞退变过程，证实了其在干预IVDD进展方面的潜力。

通过调节p62/KEAP1/NRF2信号通路，EXOs不仅能减轻NP细胞的氧化应激，还可抑制由此引发的铁死亡。这一发现为IVDD的治疗开启了新的思路，提示EXOs可作为潜在的IVDD治疗策略。

动物实验结果显示，EXOs能够有效减轻IVDD的进展，抑制椎间盘组织的ECM降解与铁死亡。这一系列研究结果进一步表明，EXOs通过调节铁死亡相关通路，可能在IVDD的缓解与治疗中发挥重要作用。

综上所述，铁死亡与IVDD的发展密切相关，而XPJ的研究证实了EXOs通过抑制铁死亡，潜在地减缓了IVDD的进展。这为今后的研究和治疗策略提供了新的视角，同时强调了XPJ在生物医疗领域的重要性。